编者按: 近日，武汉新型冠状病毒疫情举世瞩目，社交媒体上的信息轰炸牵动了全国人民的心。为帮助人们了解疫情动态变化，复旦大学附属华山医院传染病科每天更新微信官方账号华山感染的疫情数据，并邀请华山医院传染病科主任张文泓教授解答解读疫情动态、热点问题及相关注意事项。 张文泓教授是中华医学会传染病分会常务委员、秘书长，中华预防医学会传染病分会副主任委员。他领导的华山医院传染病科是国家重点学科，参与过SARS和人感染h7n9禽流感的治疗。张教授也是上海新型冠状病毒肺炎医疗专家组组长。武汉疫情爆发后，张教授一直跟进，在华山写了几篇文章。他的文字专业严谨，通俗易懂，本报授权转发。我们希望张文泓教授的这组文章能有利于读者更理性地看待疫情，更有效地做好自我保护工作。 每日战报:中国确诊人数接近1万，16个国家有确诊 今日SARS-CoV-2疫情:据国家卫健委统计，截至1月30日24: 00，国家卫健委共收到31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团报告的确诊病例9692例，全国港澳台地区报告的确诊病例28例。 世界卫生组织:新冠肺炎肺炎在中国的流行构成了国际关注的突发公共卫生事件。根据《国际卫生条例》(2005年)，国际突发公共卫生事件定义为:(1)通过国家间疾病传播对其他国家造成的公共卫生风险；(2)可能有必要采取协调措施处理国籍问题。 中国政府:自新型冠状病毒肺炎爆发以来，中国政府一直以高度负责任的态度对人民健康采取最全面、最严格的防控措施，其中许多措施远远超过了《国际卫生条例》的要求。中国完全有信心和能力赢得这场流行病的预防和控制。 01.为什么我国关心新冠肺炎的肺炎疫情是否已被宣布为pheic？ 一旦宣布，世卫组织将提醒各国必须开始考虑如何加强防控，提前准备应急措施，并做好病例隔离准备。显然，在新冠肺炎宣布pheic可能会导致限制旅行或贸易的危险。目前国际航班和贸易受到影响，会给中国和世界造成经济损失，当然对中国的影响更大。因此，我们尽一切可能及早控制疫情，防止世卫组织轻易将新冠肺炎的肺炎疫情宣布为pheic。 但是WHO也压力很大，其实他们也很纠结。众所周知，世卫组织一周前，即1月23日至24日，在其日内瓦总部召开了紧急委员会会议。当时还没有确定SARS-CoV-2的爆发是否构成国际公共卫生紧急情况，但委员会成员一致认为这是紧急情况。 这说明当时的会议没有达成共识，大家都认为是紧急情况，应该再看看。如果局势有所缓和，就会是这样，不会公布。因此，决定并建议在几天内重新召开会议，以进一步审查情况。 本周，我们知道我们的国家为自己和全世界付出了多少努力。 但本周武汉本地肺炎疫情仍处于高峰期，不知道高峰期在哪里。随着武汉的关闭，新冠肺炎的肺炎疫情蔓延至全国。其实按照科学规律，一旦产生第二代案例，就会出现新的高峰。 我们现在正在做的是制作一个人类将征服自然的英雄故事。本周，随着国家加大疫情防控力度，提高病例筛查度和透明度，我们知道本周全国疫情只会上升，不会马上结束，只是不知道什么时候会出现高峰和拐点。 按照一句老话，我们只知道时钟的滴答声，却不知道几点了。 对中国非常友好的世界卫生组织压力很大。美国撤离武汉华侨，美国疾控中心发表声明。 果不其然，北京时间1月30日20:30，在巨大压力下，总干事tedros adhanom ghebreyesus博士再次根据《国际卫生条例》(ihr 2005)召集了新型冠状病毒应急委员会(2019-ncov)，援引SARS-CoV-2全球爆发肺炎的可能性。 北京时间1月31日凌晨3时30分，世界卫生组织召开新闻发布会，向世界通报会议结果:中国新冠肺炎肺炎疫情构成国际关注的突发公共卫生事件(pheic)，主要是基于中国感染人数增加，多个国家发生疫情。 02.世卫组织将新冠肺炎的肺炎疫情宣布为pheic是否合理？ 内堵被堵，但和国内制裁华为不一样。还是要静下心来，看看是否合理。 世卫组织表示，新冠肺炎的肺炎疫情被宣布为pheic，这主要是因为中国的感染人数增加，许多国家都有疫情。 很明显，中国的感染者人数增加了。我们就不讨论了，只告诉你一个事实，疫情爆发才一个月，病例总数已经超过非典爆发时的病例总数。你认为中国案件数量的增加合理吗？武汉患者病死率为6%，说明此病不是感冒，至少等于流感大流行的病死率。其次，全球传播是否已经存在？据央视新闻报道，当地时间29日晚，法国卫生部长布赞在例行记者会上表示，法国已确诊第五例新型冠状病毒感染病例。该患者是一名中国男性游客的女儿，于28日确诊，现已在毕夏医院住院。从日本武汉疏散的206人中，有3人被感染。除中国外，全球共有16个国家确诊病例，共77例。同时，香港、澳门和台湾报告了28例确诊病例。 根据这些数据，世卫组织将新冠肺炎疫情定义为pheic是合理的。这些标准主要包括:事件对公共卫生影响的严重程度；异常或意外事件；该事件可能会在国际上传播；该事件可能导致限制旅行或贸易的危险。具体因素包括感染病例、死亡病例、传染性、治疗效果、疫区人口密度、疾病发展速度等。 03.从疫情来看，世卫组织表示:这一决定不是由于中国的情况，而是由于其他国家的情况 世界卫生组织说的是事实。根据人传人的特点，如果病毒传播到非洲、东南亚等一些经济不发达的国家或地区，不知道会有什么后果。 中国人喜欢周游世界，应该了解东南亚、非洲等国家的健康状况。这种病毒在中国武汉仍然很流行。有最好的医院和医生，发达的经济条件和资源，全国的支持。就算疾病传播的这么严重，一旦进入落后国家会怎么样？所以前两天网上还有些人在说某个国家跟我们关系这么好，封锁了我们的边境，让我们觉得很不愉快。其实应该是理解。谁说的没有错。这个决定不是因为中国的情况，而是因为其他国家的情况。 在世卫组织新闻发布会上，世卫组织发言人解释说，宣布国际公共卫生紧急状态不是因为中国疫情恶化，而是因为疫情在其他国家蔓延。 这是世卫组织一周左右第二次召开紧急会议。原因在于新型冠状病毒在全球范围内进一步传播的可能性，因为除中国外，已经有三个国家发生了人传人。根据《国际卫生条例》(2005年)，国际突发公共卫生事件定义为:(1)通过国家间疾病传播对其他国家造成的公共卫生风险；(2)可能有必要采取协调措施处理国籍问题。 这个定义是指以下几种情况:严重、不正常或意料之外；对受影响国家境外的公共卫生产生影响；可能需要立即采取国际行动。 事实上，世卫组织更关心中国以外可能面临巨大威胁且无法自行控制疫情的国家。 谁对中国控制疫情的能力充满信心 在世卫组织新闻发布会上，世卫组织发言人表示:世卫组织对中国控制疫情的能力非常有信心，也相信中国有能力尽快控制疫情。对于中国人来说，谁会在抗击病毒的战线上和中国人并肩作战。 谁说:再明确一点，这个决定不是对中国缺乏信心，相反，谁对中国控制疫情的能力有很大的信心！与此同时，世卫组织还呼吁各国不要中断与中国的贸易。世卫组织总干事还宣布，不建议对中国实施旅行和贸易限制，也没有理由影响国际贸易和旅客出入境，并希望所有国家都能坚持这一原则。世卫组织委员会充分认可中国的努力和信息的透明度，并相信我们会赢！ 从这些角度来看，我们理解世卫组织的艰苦努力不是基于其限制中国的愿望，而是基于其全球关切。我想中国政府已经明确表明了态度:自新型冠状病毒肺炎爆发以来，中国政府一直以高度负责任的态度对人民健康采取最全面、最严格的防控措施，其中许多措施远远超过了《国际卫生条例》的要求。中国完全有信心和能力赢得这场流行病的预防和控制。 还有哪些国家有世卫组织宣布的突发事件？ Pheic是世卫组织可以发布的最高级别警报，自2009年以来仅使用了六次。分别是2009年甲型h1n1流感、2014年脊髓灰质炎疫情、2014年西非埃博拉疫情、2015-2016年寨卡疫情、刚果民主共和国埃博拉疫情(2019年7月宣布)、2020年新型冠状病毒疫情。关于这些内容，我们会在以后的微信官方账号中陆续给大家介绍。 05.既然谁对中国控制疫情的能力有很大信心，什么时候才能解除警报？ 一旦宣布，世卫组织将提醒各国必须开始考虑如何加强防控，提前准备应急措施，并做好病例隔离准备。根据疫情发展，pheic公布后可随时撤销和修改。所以我们控制疫情越快，输出到周边地区的释放，警报随时可以发布。 如果没有特殊变化，pheic发布后3个月内有效，之后自动失效。只持续三个月，之后会重新评估位置。Pheic可以在疫情减弱或消除后释放。 06.国际当局如何看待新冠肺炎肺炎疫情被确定为pheic？ 1月29日，顶级医学杂志《柳叶刀》的主编理查德·霍顿在他的推特账户上说，现在必须将新型冠状病毒中的肺炎疫情确定为pheic。如果它不被承认为pheic，人们会质疑国际卫生系统的可信度。 因此，笔者认为，在承受巨大压力后，将新冠肺炎疫情界定为pheic是世卫组织做出的审慎决策。而且，谁还很纠结。就在之前，世卫组织总干事特德罗斯在新闻发布会后的提问环节指出，现行《国际卫生条例(2005)》规定，只能选择pheic，或者不能确定pheic，没有中间立场。他认为规则应该改变，应该采用红、黄、绿灯。红灯和绿灯之间可以有中间情况。这说明目前中国疫情对世界的影响还是比较有限的，但国内病例数还没有达到拐点(虽然武汉新增病例数有拐点迹象)。这个时候做出这样的决定，说明疫情还没有向国际社会广泛传播，后续主要还是看中国自己。 07.中国处于什么阶段？ 中国武汉目前正处于控制疫情的全面战斗中，而中国其他地区则处于防御疫情的战斗中。接下来的1-2周将是极其重要的。目前武汉新增病例速度没有明显提高。我们相信武汉本地疫情最终会随着潜伏期病例的筛查而结束，通过物理隔离控制传播，最终疫情得到很好的控制。 武汉很难，但我们关心的还是全国其他地方。看起来病例数远不如武汉，但蔓延已成为现实。关键是按照目前疫情控制，新增病例肯定会迎来拐点，但后续是否会出现新一波高峰，要看全国各地政府联合防控是否有效。 作者认同世卫组织，对中国控制疫情的能力充满信心！ 最后，我们都看到，在这样一个文明与病毒只有一次飞行的时代，病毒对人类的杀伤力可以轻易放大几千倍。世卫组织的官方声明或多或少给我国的医务工作者和公共卫生工作者带来了沉重的负担。我们采取了有效的防控措施，不仅保护了中国居民，也保护了全世界人民。回顾过去，不难发现，祖国变得越来越强大的宽广道路并不是处处平坦的。但是，路越泥泞，脚印就越深。 让我们满怀信心地重新开始！ 张文泓 2020年1月31日 (本文原标题为“中国这么努力，新冠肺炎肺炎疫情成了pheic。应该如何解读？作者张文泓是上海医疗专家组组长，华山医院传染病科主任。微信最早在华山医院推出，微信官方账号。版权归复旦大学附属华山医院传染科，论文授权转发。(