实习记者|金

在新冠肺炎爆发新一轮肺炎的背景下，美国对地塞米松(一种已有几十年历史的类固醇)的需求上周激增了约610%。就在一周前，牛津大学刚刚公布了一项研究结果，表明这种药物可能会降低新冠肺炎重症肺炎患者的死亡率。

研究结果发表在伦敦当地时间6月16日。牛津大学表示，在初步测试中，地塞米松可以使需要呼吸机的患者死亡率降低35%左右，仅需要氧气的患者死亡率降低20%左右。但是对于不需要呼吸辅助的患者，这种药物没有明显的效果。

在这项研究结果公布的当天，美国医院的地塞米松订单增加了183%。据集团药品采购商vizient公司统计，从6月16日到6月19日，需求增长了610%左右。相应地，订单完成率，即可以完成并送达医院的订单率，也从97%下降到54%。

牛津大学纳菲尔德医学院新兴传染病教授彼得·霍比说，这项研究使地塞米松成为第一种提高新冠肺炎肺炎存活率的药物。需要注意的是，目前这个研究结果只是初步数据，没有经过同行评议，也没有正式作为论文发表。

在6月17日的媒体吹风会上，世卫组织卫生应急项目执行主任迈克·瑞安博士强调:“地塞米松必须在医生的指导下服用，这种药物不适合轻度患者，不能用于预防感染。这是一种非常强大的消炎药，可以挽救出现严重症状的患者，如肺部或心血管系统的严重炎症。”

地塞米松是世界卫生组织基本药物目录中所列的公共卫生系统的基本药物。1957年首次合成，之前用于风湿性疾病、皮肤病及各种炎症。作为一种廉价的甾体药物，其主要药理作用是抑制人体免疫系统，从而减轻人体在抗病毒时的炎症，平复免疫系统的过度反应。目前地塞米松在美国可能面临较大的供应短缺。该药已被fda列入药品短缺名单，且短缺出现在新冠肺炎肺炎爆发前，自去年2月以来一直处于低供状态。Auromedics的库存可以持续到今年夏天晚些时候，而hikma的库存已经耗尽。还有一些好消息。mylan、somerset pharmaceuticals和fresenius kabi仍持有更多股票。

自6月16日以来，美国新冠肺炎肺炎疫情有一定程度的反弹，单日新增病例数连续5天上升。虽然6月21日和6月22日有所下降，但6月23日开始了新一轮增长，6月26日单日新增病例达4万余例。中西部和南部是当前疫情增长的“重灾区”，包括加利福尼亚州、俄克拉荷马州、佛罗里达州、德克萨斯州和其他州。

这份关于地塞米松的初步研究数据公布后，美国一些疫情迅速上升的州立即做出了反应。例如，佛罗里达大学的盖恩斯维尔医院立即将地塞米松写入他们在新冠肺炎治疗肺炎的指南中。然而，一些地区，如纽约州，采取了更加谨慎的态度。

一般来说，医生都是等同行评议的论文发表更多数据后再做决定。新冠肺炎肺炎疫情的紧迫性和缺乏有效的治疗方法正在改变一些传统的医院工作方法。当地时间6月26日，美国卫生与公众服务部部长阿扎尔也表示，新冠肺炎的肺炎治疗指南中增加了地塞米松。

地塞米松的“突然出现”也可能对新冠肺炎肺炎的“灵丹妙药”雷美西韦产生巨大影响。地塞米松在大多数国家不受专利限制，价格极低，预计对Remdesivir的价格影响很大。根据美国临床与经济评论研究所(icer)的估计，如果地塞米松的疗效能够通过同行评审，那么Remdesivir单疗程的估计价格将从4580 ~ 5080美元下降到2520 ~ 2800美元。

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