由于核酸检测能力的瓶颈，美国新冠肺炎感染的实际人数可能远远高于目前的官方报告。美国洛杉矶县的一项血清学检测显示，到4月10日，仅洛杉矶县感染新冠肺炎病毒的人数就可能达到36.7万人，比官方公布的8430例高出43.53倍。
作为参考，根据约翰·霍普金斯大学的数据，截至美国东部时间19日16时32分，新冠肺炎共有152.35万例肺炎确诊病例和91570例死亡病例。美国总人口约3.3亿，加利福尼亚州洛杉矶县人口约790万。
以上结果来自于2020年4月10日至11日加利福尼亚州洛杉矶县成人中sars-cov-2特异性抗体的血清流行率(SARS-cov-2特异性抗体的血清流行率in)，发表于《美国医学杂志》2020年5月18日，当地时间2020年4月10日至11日，加利福尼亚州洛杉矶县。研究团队来自南加州大学、洛杉矶县卫生局、斯坦福大学等。
研究人员表示，由于对新冠肺炎肺炎的流行缺乏了解，公共卫生在应对肺炎方面面临巨大困难。目前，大多数确诊病例的报告依赖于核酸检测，但其局限性是显而易见的:它不能涵盖痊愈的新冠肺炎患者、无症状或轻度患者以及症状明显但无法获得核酸检测的患者。
为了了解SARS-CoV-2的累计感染发生率，研究人员在美国社区样本中进行了血清学检测。血清学检测的优点是不仅可以识别目前的感染者，还可以识别过去的感染者。血清学检测是基于患者的免疫系统在感染病毒后发生反应，产生抗体的原理。如果能检测到抗体，说明已经感染。
这项研究得到了美国洛杉矶县公共卫生局的批准，并获得了参与者的知情同意。研究人员使用侧流免疫分析法检测人群中的sars-cov-2特异性抗体。距离测试场地15英里(24公里)半径范围内的加利福尼亚州洛杉矶县的居民有资格参加。测试时间为2020年4月10日至4月11日，在6个研究地点为参与者提供测试；不能来考点的，2020年4月13日至4月14日在家测试。
研究人员使用市场研究公司lrw group维护的洛杉矶县专有数据库来选择代表性参与者。这些居民被随机邀请作为测试样本。之后，研究人员根据洛杉矶县居民的年龄、性别、种族和民族分布为每个分组分配配额。每个家庭只能有一个成年人参与。
研究人员利用这些数据来估计sars-cov-2抗体感染者的感染率。分析样品中igm或igg阳性检测结果采用加权和不加权方法计算。由于测试样本与洛杉矶县的人口统计和收入分布不同，研究人员根据2018年该县的性别、种族/民族和收入普查匹配了权重的计算。然后，研究人员调整了阳性结果的加权和未加权比例，以确保测试的准确性。试剂盒的灵敏度从16个不同的样品中获得(82.7%；95%可信区间，76.0%-88.4%，特异性(99.5%；95%置信区间，99.2%-99.7%)。
在1952名被邀请参加抗体检测的个人中，1702人(87.2%)同意，其中865人(50.9%)接受了研究人员的检测。不能安排测试或没有出现的个人不包括在内。由于测试套件的失败，有两个不确定的测试结果，研究人员也将其从分析样本中移除。在863名成年人中，60%是女性，55%在35至54岁之间，58%是白人，43%年收入超过10万美元。其中，13%报告咳嗽和发烧，9%呼吸困难，6%失去气味或味道。
863名受试者中，35人(4.06%；精确二项式ci，2.84%-5.60%)。阳性率是因为种族/民族，性别？不要和收入不一样。测试结果呈阳性的参与者的加权比例为4.31%。sars-cov-2抗体的未加权和加权患病率分别为4.34%(bootstrap ci，2.76%-6.07%)和4.65%(bootstrap ci，2.52%-7.07%)。
在洛杉矶县的社区血清流行病学研究中，sars-cov-2抗体的流行率为4.65%。据这一估计，约有36.7万成年人有sars-cov-2抗体，远高于该县4月10日报告的累计确诊人数8430人。因此，基于确诊病例的病死率可能高于基于实际病死率的病死率。大量病例未被统计和发现，这也表明限制感染传播的接触追踪方法将面临巨大挑战。
这项研究有局限性，如选择偏差的可能性。这项研究中估计的患病率可能有偏差，因为一些人没有反应，也因为有症状的人可能更愿意参与。
早些时候，加州的另一项血清血清学测试也显示，美国的感染人数远高于报道的人数。当地时间4月17日，来自斯坦福大学和南加利福尼亚大学的两个研究小组发布了一份报告:截至4月初，加州圣克拉拉县的新冠肺炎感染人数在4.8万至8.1万之间，比官方公布的确诊病例高出50-85倍。这也是美国第一次大规模的社区血清流行病学调查。
圣克拉拉县位于加利福尼亚州旧金山湾区的东南部，人口超过190万，是硅谷的重要组成部分，这里有库比蒂诺、山景城、帕洛阿尔托和圣何塞，还有苹果、谷歌、英特尔、特斯拉和网飞等技术巨头。
圣克拉拉县sars-cov-2抗体的流行率达到2.49%-4.16%，表明新冠肺炎的感染范围远远大于确诊病例数。此外，研究人员推测，4.8-8.1万例感染中有100例死亡，相应的感染死亡率为0.12%-0.2%，远低于目前其他国家的粗死亡率。
目前，世界各地的许多团队已经开始对人群样本中的SARS-CoV-2抗体进行检测，发现其与SARS-CoV-2感染的不确定性密切相关。来自意大利罗比比镇的报告测试了所有人群。报告显示，至少有10%的人口血清抗体阳性，而德国疫情最严重地区恒河的数据显示，血清抗体阳性率为14%。(本文来自《The Paper》，更多原创信息请下载《The Paper》app)新闻推荐
特朗普威胁要永久“切断”世卫组织:必须在30天内做出实质性改变
美国总统特朗普5月18日威胁说，如果世界卫生组织不“承诺在未来30天内做出重大实质性改变”，美国将永久停止对该机构的资助...
