记者|田思齐

多国数据显示，男性患者感染SARS-CoV-2的死亡率高于女性患者。这种现象可以用生活习惯的差异来解释，但《欧洲心脏杂志》的研究也提供了一个生物学原因:男性血液中血管紧张素转换酶ii(ace2)的浓度较高——这种受体是SARS-CoV-2用来入侵细胞的“通道”。

Ace2广泛存在于人体的各个器官，包括肺、心、肾、肠等。德克萨斯大学奥斯汀分校以前的研究表明，sars-CoV-2中的甲蛋白对ace2的结合能力是sars病毒的10倍以上，这可能是SARS-CoV-2传染性强的基础。

在5月11日发表在《欧洲心脏杂志》上的研究中，科学家测量了11个欧洲国家3500多名心力衰竭患者血液样本中aec2的浓度。结果表明，男性ace2浓度高于女性，尤其是男性睾丸，因此死于SARS-CoV-2感染的男性较多。

但限制是研究人员只测量血液中的ace2浓度，而不是组织中的浓度。对于SARS-CoV-2感染，最重要的是肺组织中的ace2含量。

作为SARS-CoV-2感染的关键，各国的研究试图通过ace2分析重症的原因，但得出的结论并不一致。

路易斯安那州立大学在3月底公布的研究结果表明，服用ACEI和ARB可以增加心肺循环中的ace2。这两种药物被广泛用于治疗高血压、糖尿病肾病和充血性心力衰竭。因此，本研究的结果为这些基础疾病患者在感染SARS-CoV-2后容易发展为重症提供了依据。

然而，发表在《欧洲心脏杂志》上的一项新研究表明，上述两种药物不会增加ace2的浓度，因此这些患有基础疾病的患者在新冠肺炎感染后不需要停止服药。

根据《日本经济新闻》的报道，似乎有许多因素与新冠肺炎糖尿病患者的病情恶化有关。长崎大学的Hiroyuki Morinaga教授推测:“患糖尿病后，对传染病的抵抗力会恶化。可能是糖尿病导致心肾等功能障碍，基础体力下降，有影响。”

此外，新冠肺炎的感染者中也相继发生急性肾功能衰竭。肾脏细胞中的ace2较多，这可能是导致严重疾病发展的原因之一。还指出ace2与血栓形成有关。

另一方面，ace2可用于研究吸烟者感染SARS-CoV-2的风险和严重程度。但到目前为止，各国研究人员还没有达成共识。

一些地区的统计数据显示，新冠肺炎患者中吸烟者的比例很小。例如，在意大利医院收治的441例SARS-CoV-2患者中，吸烟者不到5%，而中国吸烟者超过20%。一项英国研究还显示，只有5%的新冠肺炎患者是吸烟者，而英国的吸烟率为14.4%。

为了解释这一现象，法国巴斯德研究所的研究人员提出了一个假设，即烟草的主要成分尼古丁会粘附在ace2上，防止SARS-CoV-2与它结合。然而，发表在《欧洲生物化学联合会杂志》上的另一项研究称，尼古丁可以刺激ace2受体，这意味着病毒有更多的机会侵入细胞，因此吸烟者患重症的比例更高。

这两种说法都需要进一步研究和证实。但可以肯定的是，ace2的研究将有助于新冠肺炎肺炎治疗的研究。

日本研究人员发现，抗艾滋病毒药物奈非那韦和促进白细胞增殖的药物千金藤素的组合可能对治疗新冠肺炎有效。工业技术研究所高级主任研究员广川贵慈说:“千金藤碱有一个结构，可以防止病毒甲蛋白和ace2的结合”，可以作为候选药物，防止病毒入侵人体。

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